A veséken elhelyezkedő mellékvesék különféle hormonokat termelnek. A mellékvesekéreg szteroid hormonokat szintetizál, mint kortizolt, aldoszteront és androgéneket.

A kortizol többek közt szabályozza a test reakcióját a stresszhelyzetekre („harcolj vagy menekülj” válasz), emeli a vérnyomást és vércukorszintet. Az aldoszteron részben segíti a szervezet só- és vízháztartásának szabályozását, ill. a nátrium- és káliumszabályozást. (További funkciókat lásd „A mellékvese hormonjai, rendellenességei” című cikkben.)

Addison-korról akkor beszélünk, ha olyan mellékvesekéreg károsodás lép fel, aminek következtében a mellékvesék nem termelnek elegendő mennyiségű szteroid hormonokat.

Tünetek:

izomgyengeség
fáradtság
bőr elszíneződése (barnásszürke vagy éppen fehér foltos elváltozás)
fogyás, csökkent étvágy
a pulzus ill., vérnyomás csökkenés
alacsony vércukorszint
só utáni vágy
hányinger
hányás
nők esetén fokozott szőrnövekedés

Ezen kívül neuropszichiátriai tünetek is előfordulhatnak, mint például:

ingerlékenység
depresszió
alvászavarok

Kiváltó ok

A mellékvesekéreg-elégtelenség lehet elsődleges vagy másodlagos eredetű is. A betegség kezeléséhez szükséges tudni, hogy melyik típus felelős az állapotért.

Az elsődleges mellékvesekéreg-elégtelenség akkor fordul elő, ha a mellékvesekéreg olyan súlyosan károsodik, hogy már nem képes hormonokat termelni. Ez leggyakrabban autoimmun folyamat következménye, amikor az immunrendszer megtámadja a mellékveséket. Autoimmun betegségről akkor beszélünk, amikor a szervezet a saját sejtjeit is ellenségnek érez, akár egy vírust, baktériumot vagy egyéb külső behatolót, ezért megtámadja azokat.

Az elsődleges mellékvese elégtelenség egyéb okai lehetnek még:

glükokortikoidok (pl. prednizon) hosszan tartó alkalmazása
fertőzések (pl.: TBC, AIDS)
daganatok

Másodlagos mellékvese elégtelenség akkor fordul elő, amikor az agyalapi mirigy (hipofízis) nem képes elegendő ACTH-t (adrenokortikotrop hormont) termelni, mely felelős a hormonok felszabadításáért a mellékvesékben. Kiváltó okok lehetnek még daganatos megbetegedések és egyes gyógyszerek is.

Diagnózis

Orvosa a kórtörténet és a tapasztalt tünetek kikérdezését követően fizikai vizsgálatot végez és laboratóriumi vizsgálatokat rendelhet el a kálium- és nátriumszint, valamint a hormon szintek ellenőrzés céljából.

Képalkotó vizsgálatokkal megtekintik a mellékvesék szerkezetét, méretét. Emellett úgynevezett „funkcionális vizsgálatokat” is végezhetnek ACTH, valamint CRH adásával.

Kezelés

A mellékvese kéreg pusztulása visszafordíthatatlan, de a személyre szabott hormonpótló kezelésekkel a tünetek enyhíthetők, valamint megelőzhető az ún. Addison krízis.

Ha az Addison-kór túl sokáig kezeletlen marad, Addison krízis léphet fel.

Tünetei:

hirtelen fájdalom a hát alsó részén, a hasban vagy a lábakon
a mentális állapot megváltozása, agitáció (nyugtalanság), delírium (tudatzavar), félelem
látási és hallási hallucinációk
magas láz
alacsony vérnyomás
alacsony vércukorszint
eszméletvesztés

Feketené Radó Barbara

dietetikus, egészségügyi tanár Msc

Hivatkozásjegyzék:

Robinet JM. Addison's disease. RDH. 1995 Jul;15(7):20-1, 24.

Hellesen A, Bratland E, Husebye ES. Autoimmune Addison's disease - An update on pathogenesis. Ann Endocrinol (Paris). 2018 Jun;79(3):157-163. doi: 10.1016/j.ando.2018.03.008. Epub 2018 Apr 7.

Nicolaides NC, Chrousos GP, Charmandari E. Adrenal Insufficiency. [Updated 2017 Oct 14]. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., editors.

Anglin RE, et al. (2006). The neuropsychiatric profile of Addison’s disease: Revisiting a forgotten phenomenon. DOI:10.1176/jnp.2006.18.4.450

Perry BI. (2015). A psychiatric presentation of adrenal insufficiency: A case report. DOI:10.4088/PCC.15l01819