A pajzsmirigy fontos szerv, amely az egész szervezetre kihat, hormonjait felszabadítva szabályozza többek között az anyagcserét , az egyes szervek működését, a testhőmérsékletet és az izomerőt. A pajzsmirigybetegségek gyakran járnak alul- vagy túlműködéssel . A pajzsmirigy túlműködésének egyik lehetséges oka a Basedow-Graves kór , egy autoimmun probléma , amikor az immunrendszer a saját egészséges sejteket és szöveteket támadja. A kórban az immunrendszer tévesen TSH-receptor ellenes antitesteket (TRAK) termel, így serkentik a T3 és T4 hormonok termelődését. Az antitestek által kiváltott pajzsmirigy stimuláció nincs szabályozva, mivel nem a hipofízis (agyalapi mirigy) irányítja, ami gyakran vezet túlműködéshez .

A betegség kiváltó oka ismeretlen; A genetikai és környezeti tényezők szerepet játszhatnak a kialakulásában.

Hajlamosító tényezők

A következőket növelhetik a Basedow-Graves kór kockázatát:

• családi előfordulás,
• életkor,
• stressz,
• nem,
• dohányzás,
• bizonyos virális és bakteriális fertőzések. A betegség a nőknél 7-8-szor gyakoribb, mint a férfiaknál, és gyakran 40 éves kor előtt jelentkezik. Egyéb autoimmun megbetegedések, mint a Rheumatoid Arthritis , a 1-es típusú diabetes mellitus és a Crohn betegség is hajlamosíthatnak Basedow-Graves kórra.

Tünetek

A Basedow-Graves kór tünetei között szerepelhetnek:

• kézremegés,
• fogyás (változatlan étvágy mellett, felgyorsult anyagcsere miatt),
• szapora pulzus,
• hőérzékenység,
• fáradtság,
• idegesség,
• ingerlékenység,
• izomgyengeség,
• golyva (pajzsmirigy duzzanata),
• hasmenés vagy fokozott bélmozgás,
• alvási nehézség.

A Graves-betegségben szenvedők kis százaléka vörösödő, megvastagodott bőrt tapasztal a sípcsont környékén. Ezt Graves dermatopátiának (dermatopathia) is nevezik.

Egy másik gyakori tünet a Graves oftalmopátia , amikor a szem mögötti izmok megduzzadnak, a szemhéjak visszahúzódnak, és a szemek kidüllednek. Ez a szem szárazságát, homályos látást, fájdalmas nyomást és látásromlást okozhat.

Diagnózis

A Basedow-Graves kór diagnózisa egy családi kórtörténet és fizikai vizsgálat alapján. Az orvosok laboratóriumi is rendelhetik a pajmirigyhormon vizsgálatokat fokozatok ellenőrzésére, és az antitestek jelenlétének vizsgálatára. Pajzsmirigy túlműködés esetén a T3 és T4 hormonok szintje magas, a TSH szintje pedig alacsony, míg Basedow-Graves kór esetén a vérben kimutathatóak a TRAK antitestek.

Kezelés

A Basedow-Graves kórban szenvedők számára három fő kezelési lehetőség áll rendelkezésre:

1. Gyógyszeres kezelés : Pajzsmirigyhormon termelését gátló gyógyszerek, amelyek segítségével a hormonszintek ellenőrzése.
2. Radioaktív jód (RAI) terápia : Ez a kezelés a pajzsmirigy sejtjeinek elpusztításával csökkenti a hormonszintet.
3. Pajzsmirigy műtét : Pajzsmirigy eltávolítása, amelyet ezután a pajzsmirigyhormonok gyógyszeres pótlása szükséges.

A kezelési módnál figyelembe veszik a tirotoxikózis súlyosságát, a golyva méretét, az életkort, a kezelési lehetőségek elérhetőségét, a kezelésre adott reakciót és a társbetegségek fennállását.

Feketéné Radó Barbara

dietetikus, egészségügyi tanár MSc

Hivatkoásjegyzék:

Subekti I, Pramono LA. Current Diagnosis and Management of Graves' Disease. Acta Med Indones. 2018 Apr;50(2):177-182. PMID: 29950539.

Smith TJ, Hegedüs L. Graves' Disease. N Engl J Med. 2016 Oct 20;375(16):1552-1565. doi: 10.1056/NEJMra1510030. PMID: 27797318.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis. Thyroid. 2016;26(10):1343–1421.

Burch HB, Cooper DS. Management of Graves disease: a review. JAMA. 2015;314(243):2544-2554.